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如何根据适应症选择试管婴儿辅助技术
2023-01-27 09:50

  近年来,由于不孕不育的发展趋势和二胎政策的放开,辅助生殖技术的应用越来越广泛,被大多数人所接受。自1978年世界上第一例试管婴儿诞生以来,辅助生殖技术已被用于治疗不孕不育症,成为无法自然受孕的夫妇的重要治疗手段。

  什么是辅助生殖技术(ART)?

  辅助生殖技术(ART)是一种通过使用卵细胞、精子、受精卵和胚胎使不育夫妇受孕的技术。它包括人工授精、体外受精-胚胎移植和体外受精-胚胎移植衍生技术(即单精子卵质内注射、胚胎移植前遗传学诊断/筛查)。

  II. 什么是辅助生殖技术?

  1. 人工授精。是指在排卵期(非性交期)将精液人工插入女性生殖道以达到受孕目的的技术,包括人工授精和人工受精。

  2. 体外受精-胚胎移植:俗称第一代体外受精,是指将卵子和精子从体内取出并发育成胚胎,然后将其传回母亲的子宫以达到受孕目的的技术。

  3. 源于胚胎移植的体外受精辅助生殖技术

  [1] 单一精子和卵子细胞质的显微注射:第二代试管婴儿是利用显微技术将精子注射到卵细胞的细胞质中,使卵子受精,在体外培养成早期胚胎,然后再将其放回母亲的子宫中植入。

  [2] 胚胎前遗传学诊断/筛选。第三代试管婴儿是指在体外受精和胚胎移植前对胚胎的遗传物质进行分析,以诊断异常情况并筛选出健康的胚胎进行移植,从而防止遗传病的传播。

  如何选择辅助生殖技术?

  1. 如何选择人工授精?

  [1)丈夫选择人工授精的指征:①男性性功能障碍(阳痿、早泄、不射精等);②中度少精症;③精液液化异常;④输精管道未重新开放;⑤男性生殖器畸形等。[6)女性宫颈性不孕;(7)轻、中度子宫内膜异位症;(8)女性性交困难(如女性生殖道畸形、盆腔疾病、心理因素等);(9)免疫性不孕(10)不明原因的性不孕等。

  [2)人工授精精子选择的适应症:①睾丸性或梗阻性无精子症;②严重少精子症和畸形精子症;③射精障碍;④男方有严重遗传性疾病,不适合生育。5. 母子双方血型不相容,不能获得存活的新生儿等。

  2. 如何选择试管婴儿?

  [1]选择第一代试管婴儿的指征:①女方产卵能力下降(如双侧输卵管梗阻、输卵管缺失、盆腔严重粘连等。导致输卵管功能丧失);②排卵障碍,多次人工授精后未受孕;③严重的子宫内膜异位症;④多次人工授精后未受孕的男性精液(如轻度不孕、男性不育及其他并发症因素);⑤免疫性不孕或原因不明的不孕。

  [2)选择第二代试管婴儿的适应症:①第一代试管婴儿治疗后反复失败的夫妇;②严重少精子症;③不可逆的梗阻性无精子症;④生精功能障碍(不包括遗传缺陷);⑤免疫性不孕;⑥精子顶体异常等。

  [3]选择第三代试管婴儿的指征:①夫妻双方都有可能遗传给下一代的染色体异常(如罗氏易位、性染色体结构异常、染色体倒置等染色体疾病);②有可能将遗传性疾病传给孩子的家族史(如:。α/β-地中海贫血症、苯丙酮尿症、软骨发育不良、多囊肾、囊性纤维化、脊髓性肌肉萎缩症血友病、进行性肌营养不良症和其他遗传性疾病)。[营养不良症和其他遗传性疾病)。

  当保守治疗和其他疗法失败时,应选择辅助生殖技术。正确选择辅助生殖方法应在专业医生的指导下进行。除了考虑病情外,还必须考虑到个人的经济能力和生育条件。人们可以选择简单的辅助生殖技术,越简单越好,如果不可能,可以选择复杂的辅助生殖技术,拥有一个属于自己的健康宝宝。